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【科技日報】 治療帕金森：走出誤區(qū) 選對方法
發(fā)布時間：
2014-05-04
帕金森病主要病變部位在中腦，該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元，它們通過合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，對大腦的運動功能進(jìn)行調(diào)控；當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性失活達(dá)80%以上時，就會出現(xiàn)帕金森病的癥狀。
帕金森病，一種讓人聞之色變的頑癥，確切病因至今未明，研究傾向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。
近日，有數(shù)據(jù)顯示，帕金森病目前影響著全球約600多萬患者及患者家屬的生活，預(yù)計到2030年，全球一半帕金森病患者將在中國。在歐美國家，帕金森病患者在經(jīng)過規(guī)范、合理的治療后，可以像健康人一樣工作和生活。然而，與國外不同的是，目前中國患者對帕金森病的治療普遍存在著誤區(qū)。
醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，帕金森病主要病變部位在中腦，該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元，它們通過合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，對大腦的運動功能進(jìn)行調(diào)控；當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性失活達(dá)80%以上時，就會出現(xiàn)帕金森病的癥狀。
老年、顫抖、多巴胺……這些都是關(guān)于帕金森病的關(guān)鍵詞，大多數(shù)人對這種病癥的了解僅限于此，甚或更少，于是出現(xiàn)了一些關(guān)于帕金森病的誤區(qū)。
——— 認(rèn)清疾病 ———
誤區(qū)一 手抖 頭顫才是帕金森
1996年，身患帕金森病的拳王阿里，用顫抖的雙手點燃了亞特蘭大奧運會的圣火。通過這一幕，讓更多的人了解了帕金森病，而手抖也因此被看成了這種疾病的標(biāo)簽之一。
“一些患者在出現(xiàn)頭顫、手抖現(xiàn)象時，很自然地懷疑自己得了帕金森病。”哈醫(yī)大二院神經(jīng)科主任梁慶成教授告訴科技日報記者，“事實上，除了帕金森病，有些疾病同樣有顫抖的表現(xiàn)，如良性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征（感染、藥物、中毒、腦動脈硬化、外傷、腦血管病）、帕金森疊加綜合征等。”
專家提醒 三成患者早期并不會手抖
梁慶成教授表示，由于人們往往認(rèn)為手抖、頭顫才是帕金森病，對這種病的早期特征了解不足，錯過了治療的最佳時機。“顫抖只是帕金森病的癥狀之一。”專家提醒，由于帕金森病起病緩慢，早期癥狀并不十分明顯。如果發(fā)現(xiàn)自己有手臂擺動減少、肌肉出現(xiàn)繃緊、一側(cè)手臂震顫、走路動作緩慢、單側(cè)手像“搓泥丸”、“數(shù)鈔票”一樣抖動等癥狀，應(yīng)引起注意，及時到神經(jīng)專科醫(yī)生處就診，盡早明確病情，盡早治療。
誤區(qū)二 帕金森是“老人病”
數(shù)據(jù)顯示，目前全球有400多萬帕金森患者，我國帕金森病人總數(shù)超過200萬，其中65歲以上人群發(fā)病率為1.7％。梁慶成教授告訴科技日報記者，一向被看作是“老人病”的帕金森病近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，有報道稱，40歲以下的病人約占10%左右。
有研究顯示，老齡化社會的到來令帕金森病人增多；同時，全球工業(yè)化后年輕帕金森病患者也有所增加，患病與環(huán)境因素有一定關(guān)系，如農(nóng)藥暴露顯著增加帕金森病患病風(fēng)險，以三氯乙烯為例，它的暴露可以使接觸者增加患病風(fēng)險高達(dá)6倍。
專家提醒 疾病給年輕病患造成更大損失
帕金森病本身不會縮短人的壽命，危及病人生命的是由于病人生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，生活不能自理，長期臥床而導(dǎo)致的種種并發(fā)癥。專家表示，年輕的病患由于病程更長，因喪失勞動能力所造成的損失更大，往往對社會和家庭造成了更大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
臨床醫(yī)生稱，雖然目前尚無法治愈帕金森病，但通過合理治療可有效改善帕金森病患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，延長預(yù)期壽命。同時，要保持良好的生活環(huán)境和正常的生活規(guī)律，以預(yù)防帕金森病的發(fā)生。
誤區(qū)三 直接補充多巴胺治療帕金森病
從1817年英國醫(yī)生帕金森報道這種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病至今，帕金森病的治療已經(jīng)取得了一系列進(jìn)展。
我國腦科學(xué)專家孫作東研究員在接受科技日報記者采訪時表示，帕金森病是腦內(nèi)缺失多巴胺所致，常規(guī)做法是向腦內(nèi)直接補充多巴胺。而多巴胺是難以穿越血腦屏障進(jìn)入腦組織的，不過多巴胺的前體物質(zhì)左旋多巴卻能夠少量（約占總投藥量的1%—3%）通過血腦屏障，并在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧后生成多巴胺發(fā)揮藥理作用，這是一種替代療法。但在臨床上，直補多巴胺治療帕金森病是一個誤區(qū)。
專家提醒 長期服左旋多巴可能加重病情
“左旋多巴是人類在征服帕金森病的過程中，在沒有更好的辦法的情況下的一種無耐的選擇。”孫作東表示，“外源性左旋多巴或多巴胺，不適宜長期補給，這種長期替代作用的可能后果，是導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元喪失自我生成多巴胺的功能，使病情更加惡化，最終導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元變性和死亡。”孫作東進(jìn)而指出：“理論上，帕金森病患者科學(xué)合理的可能治療方案應(yīng)該腦起搏器，而且應(yīng)用得越早越好，只有當(dāng)使用腦起搏器出現(xiàn)失效現(xiàn)象時才可以考慮服用左旋多巴類藥物，最后也是最無奈的辦法就是選擇腦神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)。”
黑龍江省康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)科專家王偉祥教授介紹，左旋多巴治療帕金森病數(shù)年后出現(xiàn)療效進(jìn)行性下降及嚴(yán)重副作用已是不爭的事實，所以我們在臨床上也建議患者盡量推遲服用左旋多巴的時間，并鼓勵其嘗試新的治療途徑。
—— 治療新途徑 ———
帕金森治療儀 激活多巴胺能神經(jīng)元
2011年，世界首臺“帕金森治療儀”的誕生，突破了目前國際上治療帕金森病主要依賴藥物和手術(shù)的局限。該治療儀是以法國生物學(xué)家拉馬克的“用進(jìn)廢退”學(xué)說及我國腦科學(xué)專家孫作東的“腦細(xì)胞激活論”為理論基礎(chǔ)研制而成的，能夠激活多巴胺能神經(jīng)元并使其恢復(fù)自我生成多巴胺的功能，可明顯改善因帕金森病所導(dǎo)致的震顫、僵直、運動遲緩等癥狀，相當(dāng)于人的體外腦起搏器，所應(yīng)用的經(jīng)顱磁—電専利技術(shù)在物理治療帕金森病領(lǐng)域居國際領(lǐng)先水平。
在該治療儀的首批使用者中，研究者隨機抽取150例帕金森病患者，進(jìn)行了為期三個月的跟蹤回訪，其中141例效果明顯。大部分患者治療第一個療程（7天為一個療程），即可見震顫、強直明顯改善；2—4個療程后，其所伴隨的肢體功能障礙也可基本控制，如肢體抖動、震顫時間縮短，身體僵直減輕，面具臉得到改善，走路有力，睡眠質(zhì)量好，減服或停服藥物等。
腦深部電刺激術(shù) 給大腦裝上起搏器
腦深部電刺激治療是繼左旋多巴之后在帕金森病治療領(lǐng)域的又一重要進(jìn)展，其優(yōu)勢在于，可減少患者服用抗帕金森病藥物的劑量，對于異動癥的治療有較突出的作用。
梁慶成教授介紹，對帕金森病患者來說，腦深部電刺激手術(shù)有一定風(fēng)險，同時還受到患者經(jīng)濟(jì)條件等多方面原因限制，只適用于中晚期、藥物療效欠佳或藥物副作用大不能耐受的帕金森病患者。
專家指出，無論哪種治療手段，都應(yīng)該接受臨床醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助，特別是繼續(xù)服用左旋多巴類藥物的患者，以便最大限度地延長藥物的療效和規(guī)避其不良反應(yīng)。
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